戴舜珍老师医案

级修园班李佳颖

戴舜珍，内科主任医师，教授，硕士生导师，从事中医医疗、教学、科研50余年，擅长于糖尿病、肾病、老年病、内分泌、消化系统等疑难疾病的治疗。现任中国中医药学会糖尿病分会顾问，世界传统医学糖尿病分会顾问，全国第二批名老中医药学术经验继承指导老师。

沈某某，男，40岁

就诊时间：年8月12日

主诉：小便频数一周

现病史：小便频数，余沥不尽，饮后即有尿意，尿黄，无尿痛，食冷即泻，大便干结，有便出不尽之感，脱发较多，形体瘦弱，舌体较瘦，舌尖红，苔薄白。

方药：白术30g茯苓15g陈皮6g芡实10g连翘10g益智仁10g石莲子10g甘草3g车前子10g金丝草10g石苇10g

体会：《素问?经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”指的是人体内的津液化生输布与肺、脾、肾三脏有着密不可分的关系。若脾气亏虚，运化失司，水液不化，聚而成湿，肾气亏虚，膀胱蒸腾气化功能异常，水聚下焦，所以小便频数。患者小便频数且余沥不尽，形体瘦弱，食冷即泻，脱发严重，舌体较瘦，正是脾虚运化失司，肾气亏虚的表现。脾肾虚，津液运化不行，则致下焦湿热，加重尿频的症状，阻碍膀胱气化功能。饮后即有尿意，即显州都之官失职，气化功能失司。

戴老师以“标本兼顾”与“通因通用”两个原则辨证施治。以白术、茯苓、陈皮、芡实健脾化湿，通调水道；益智仁温脾暖肾固精；金钱草，石苇，车前子，连翘利水道小便；诸药共奏健脾益肾，除湿利水之功。